养老服务行业天然具有较强公益性和使用者付费属性，是PPP模式的天然适用领域，但社会资本投资养老行业并非如人们想象的那般畅行无阻。

10月11日,习近平书记主持召开中央全面深化改革领导小组第二十八次会议，会议审议通过《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，提出降低准入门槛，引导社会资本进入养老服务业。国内养老行业面临挑战空前，深改组意见旨在将养老与当前火热的PPP相结合，引入社会资本解决养老难题。

随着我国逐步进入老龄化社会，养老服务需求日益增大。全国老龄办等三部门发布数据显示，截至2015年底我国60岁及以上老年人口共2.22亿人，占总人口的16.1％，相当于每6个人中就有1个老人。全国城乡失能、半失能老年人口达到4063万，在老年人口中占比为18.3%。

受“养儿防老”的传统家庭观念的影响，我国养老行业并未规模化。过去很长一段时间，国内的养老服务需求主要由公办养老或医疗卫生机构来满足。近年来，在多重政策引导和市场需求激发之下，国内养老服务业发展快速，初步形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的养老服务体系。

与此同时，社会经济的发展不断冲击和改变着人们传统养老观念，到养老机构享受晚年生活越来越多地被老年人接受，养老服务业市场预计空前，正成为人人称道的具有巨大发展潜力的朝阳产业，资本市场对此亦是觊觎已久，多地的市场先驱者通过不断实践尝试，探索出公建民营、公办民营、民办公助、政府购买服务等市场化运作模式。

借此次深改组全面放开养老服务市场意见良机，养老行业能否成功引入社会资本投资，养老PPP项目能加速落地吗？

从行业特性分析，养老服务行业具有较强公益性和使用者付费属性，是PPP模式的天然适用领域，双方结合理应顺水行舟、无往不利。但从市场实际情况以及上自中央下到地方多次引导推动未果来看，社会资本投资养老行业并非如人们想象的那般畅行无阻。

首先，国内养老行业一个明显特征，是公办养老机构一床难求，民办养老机构门可罗雀、床位闲置严重，造成这一现象的主要原因是价格。如果要进一步分析，造成二者收费价格差异巨大的原因，那便是项目用地成本。与公办养老机构可以通过划拨地的形式取得土地用于建设养老机构不同，民办养老机构一般只能通过受让土地或租赁他人房产来开办项目，在用地成本上自然要远高于公办医疗机构。特别是老年人由于其养老心态更偏爱于在城区，离自己家近的养老机构，这进一步增大了民办养老机构的拿地成本。拿地难、成本高已是民办养老机构的一道门槛儿，后期运营收费价格自然居高不下。通常来讲，国内对养老机构有需求的老人大多家庭经济条件不佳，对养老收费价格又十分敏感。民办养老机构客源难以保证，床位闲置自在情理之中，这也是政府多次呼吁，而社会资本仍选择观望，不愿轻易涉足养老项目的一大因素。

其次，养老服务缺乏有效绩效指标，项目监管难度大。基础设施和公益服务采用PPP模式引入社会资本，其初衷在于通过完善的绩效考核和监管体系，提高公共产品和服务的质量及效率。养老项目则以软性服务为主，主要是根据老人的健康状况，分为不同的服务项目和服务等级，并制定相应的服务标准。国内市场现状是，养老标准规范偏重于硬件设施，软件服务标准相对滞后，很难依据这些规范制定出一套行之有效的指标来衡量养老服务的质量，监管难，对实施PPP模式造成一定障碍。另外，养老项目收费机制比较复杂、价格弹性大。不同的服务类型和服务等级对应不同的收费标准和收费模式，不同的收费标准和收费模式又影响到项目投资回报率、投资回收周期等经济指标，对前期项目设计提出严格挑战，一旦交易模式设计存在偏差对后期运营监管将带来重大影响。

除了这两个主要影响因素外，养老行业推广PPP还存在其他一些阻碍，如市场区域特征明显、运作模式单一、成熟投资运营商较少等。但在养老领域推广PPP，引导社会资本投资，又是当前国内解决公办养老项目供给能力不足、提升项目运营服务水平的为数不多的选择渠道之一。从财政部近期公布的第三批PPP示范项目清单看，PPP模式正进一步向民生相关、市场化程度不高的公共产品领域拓展。前期项目示范效应的凸显，加上政策引导，养老行业应用PPP模式有望提速。

在国内目前三种养老形态居家养老、社区养老和机构养老中，适合推广PPP模式的是机构养老，具体形式可能包括养老院、老年公寓和医养结合等。行业若要实现快速发展，各级政府除政策支持之外，应制定相关补贴机制和激励措施，如加强公众舆论引导，以优惠价格提供场地或土地，在运营阶段按照床位给予补贴等。项目运作时，除了市场中已被采用的投资模式，政府和社会资本方可以大胆探索更多高效、可行的几种运作模式。
我国PPP处于快速发展阶段，在医疗领域的应用更是有着无限可能。相信一旦有了适宜环境，就能激起社会资本投资养老行业的热情，养老PPP项目便会快速生根发芽。